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Deprecated: Implicit conversion from float 211.6 to int loses precision in C:\Inetpub\vhosts\kidney.de\httpdocs\pget.php on line 534 Ann+Dermatol+Venereol 2020 ; 147 (12): A124-5 Nephropedia Template TP
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COVID-19 et épidémie de pseudo-engelures : y a-t-il un lien ? #MMPMIDC7688271
Lesort C; Kanitakis J; Danset M; Jullien D
Ann Dermatol Venereol 2020[Dec]; 147 (12): A124-5 PMIDC7688271show ga
Introduction: Parmi les manifestations cutanées décrites durant l?épidémie à SARS-CoV-2, de très nombreuses observations de lésions à type de pseudo-engelures ont été rapportées, sans que le lien avec une infection à ce virus ait été formellement démontré. Matériel et méthodes: Nous rapportons les observations colligées dans notre service chez les patients reçus de mars à avril 2020 pour des lésions de à type de pseudo-engelures, avec notamment l?étude de la réponse interféron chez ces patients. Résultats: Quarante cinq patients (26 hommes, 19 femmes) nous ont été adressés, tous en bon état général, âgés de 30,1 ans en moyenne. Douze de ces patients (27 %) rapportaient des signes infectieux non spécifiques ayant précédé les symptômes, 15 (33 %) avaient eu un contact avec une personne atteinte de Covid-19. Tous présentaient des lésions erythémato-violacées des orteils (82 %), des doigts (5 %) ou des deux (13 %). Des symptômes fonctionnels à type de prurit précessif (51 %) et de douleurs (62 %) étaient rapportés. Des explorations complémentaires ont pu être réalisées chez 17 de ces patients, comprenant une RT-PCR nasopharyngée pour le SARS-CoV-2, toujours négative et un bilan biologique ne mettant en évidence ni lymphopénie, ni syndrome inflammatoire, ni stigmates d?autoimmunité ou cryoglobulinémie. Les D-dimères n?étaient jamais élevés. Les sérologies à la recherche d?IgG anti SARS-Cov-2 étaient négatives. Des biopsies cutanées ont été réalisées chez ces 17 patients et ont montré un aspect histologique d?engelures : hyperplasie épidermique avec parakératose, ?dème sous-épidermique, infiltrat lymphocytaire dermique périvasculaire dense avec parfois micro-thromboses capillaires. L?immunofluorescence directe était positive dans 14 cas (82 %). Une PCR SARS-CoV-2 cutanée a été réalisée chez 11 patients, toujours négative. Nous avons mis en évidence une réponse interféron sanguine augmentée (3,6?19,6, N < 2,3) chez 6/15 patients, soit 40 %. Discussion: Ces données ne permettent pas de confirmer un lien direct entre SARS-CoV-2 et pseudo-engelures, mais un tel lien ne peut être formellement exclu. Plusieurs études ont mis en évidence l?existence d?une réponse interféron de type 1 altérée chez des patients avec COVID-19 très sévères. En jugulant la réplication virale, la réponse interféron élevée de nos patients pourrait expliquer ces tableaux avec absence de signes infectieux sévères et survenue de lésions à type de pseudo-engelures, comme cela peut s?observer dans le cadre d?interféronopathies type syndrome d?Aicardi-Gouttière ou SAVI.
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Ann+Dermatol+Venereol 2020 ; 147 (12): A124-5
